Langsung ke konten utama

Operasi Dengan Biaya Besar Apakah Ditanggung BPJS Kesehatan?

Apakah semua operasi dapat ditanggung BPJS Kesehatan, termasuk operasi dengan biaya besar seperti operasi jantung?

Ada pertanyaan menarik tentang "apakah operasi jantung ditanggung BPJS Kesehatan, bagaimana kalau biayanya melebihi tarif INA-CBGs?".

Begini ya, CBGs itu maksudnya Case-Base Group. Dulu era Jamkesmas namanya DRG (Diagnosis-related group). Keduanya sama, hanya beda istilah. Disebut INA karena itu versi Indonesia.

Jadi, ada sekelompok kasus atau diagnosis (maka disebut Grup) yang karena karakteristik dan biayanya dianggap satu kelompok, maka mendapatkan tarif yang sama. Katakanlah ada 10 diagnosis dalam satu grup, tarifnya sama.

Lantas bagaimana? Kalau kebetulan menangani kasus nomor 1 misalnya, ternyata tarif INA-CBGs lebih rendah daripada tarif RS, sehingga ada defisit. Di kasus nomor 2, masih lebih tinggi tarif RS, tetapi sudah lebih mendekati tarif INA-CBGs, masih juga defisit tapi lebih kecil. Di kasus nomor 3, 4, 5 dan 6 misalnya ternyata hampir sama dengan tarif INA-CBGs ada yang sedikit lebih ada yang sedikit dibawahnya, katakanlah impas. Di kasus nomor 7, 8, 9 dan 10 ternyata tarif INA-CBGs lebih tinggi daripada tarif RS, sehingga ada surplus.

Jadi memang tidak bisa diukur kasus per kasus. Secara kumulatif dalam sebulan misalnya, maka akan bisa dihitung berapa saldo kumulatifnya dari keseluruhan 10 kasus tersebut. Dari sana baru terlihat bagaimana hasil akhirnya. Kita sering mendengar keluhan "bagaimana mungkin tarifnya segitu, nggak mungkin cukup". Maka itu tentu kurang tepat cara memandangnya.


Masalahnya tinggal bagaimana frekuensi dan sebaran kasusnya. Itu yang menjadi kajian manajemen RS untuk menentukan strategi. Tentu diharapkan strategi yang baik. Bukan strategi "menolak kasus yang defisit, dan memperbanyak kasus yang surplus". Ini memang godaan berat dan tantangan bagi manajemen RS. Tidak mudah. Tetapi ada hikmahnya: dipaksa berpikir dan berbenah agar efisien. Tarif INA-CBGs juga bisa menjadi "acuan" dalam mengkaji efisiensi tarif RS. Lagi-lagi, ini bukan persoalan mudah, tapi mau tidak mau, harus dilakukan.

Dengan memahami ini, lebih mudah kita memahami permasalahan di lapangan.

Komentar

Postingan populer dari blog ini

Download FIlm Romeo Juliet 2009 Full Movie Indonesia Gratis Nonton Streaming

Download FIlm Romeo Juliet  2009 Full Movie Indonesia Gratis Nonton Streaming Sinopsis Setelah mengekor sebuah pertandingan, Rangga (Edo Borne) dan sejumlah pendukung setia Persija, The Jak, menyerang penyokong Persib, Viking. Tanpa diduga, Rangga malah jatuh cinta untuk salah satu gadis penyokong Persib yang ternyata adik dari pemimpin penyokong Persib. Ia mengerjakan apa saja mengarah ke Bandung untuk menggali gadis tersebut. Ternyata Rangga tidak bertepuk sebelah tangan. Desi (Sissy Prescillia) pun menaruh hati. Tingkah Rangga memunculkan sedikit masalah di lingkungan The Jak, walau ia tetap didukung oleh sahabat-sahabat dekatnya. Begitu pun Desi. Ia sulit menciptakan keluarganya menerima hubungan mereka, lagipula kakaknya ialah pentolan Viking yang paling mendendam terhadap The Jak yang telah menciptakan catat sejumlah anggotanya. Rangga-Desi akhirnya menyimpulkan untuk kawin lari ke kota lain. Sebuah cerita cinta yang mengekor alur drama Romeo-Juliet yang familiar itu, berniat...

Download Film Cahaya Dari Timur Beta Maluku 2014 Full Movie Indonesia Online Gratis Nonton Streaming

Download Film Cahaya Dari Timur Beta Maluku 2014 Full Movie Indonesia Online Gratis Nonton Streaming  Sinopsis Awal tahun 2000, Sani Tawainela, mantan pemain Tim Nasional U-15 Indonesia di Piala Pelajar Asia tahun 1996 yang tidak berhasil menjadi pemain professional merasakan guncangan besar. Sani menonton tertembaknya seorang anak dalam suatu kontak senjata di Ambon. Sani yang pulang ke Tulehu, desa kelahirannya yang berjarak 25 kilometer dari kota Ambon dan menyambung hidup sebagai tukang ojek menonton keterlibatan anak-anak dalam konflik agama di Maluku. Sani kemudian mengadakan pelajaran sepak bola untuk memindahkan perhatian anak-anak atas konflik. Sani menyuruh Hari Lestaluhu, mantan pemain sepak bola professional yang kembali kampung dampak cidera. Sani menyuruh Hari untuk menyusun sebuah sekolah sepak bola simpel berbekal pengetahuan mereka. ( Sumber ) Informasi Judul : Cahaya Dari Timur Beta Maluku Produser : Glenn Fredly, Angga Dwimas Sasongko Sutradara : Angga Dwimas S...

Download Film Kirun + Adul 2009 Full Movie Indonesia Streaming Online Gratis

Download Film Kirun + Adul 2009 Full Movie Indonesia Streaming Online Gratis Sinopsis Anak wanita Wakil Presiden diculik. Kirun (Ricky Harun) dan Adul (Abdurrahman Arif) disinyalir jadi penjahatnya. Padahal Gita (Permata Sari Harahap), sang putri Wakil Presiden (Didi Petet), yang malah memanfaatkan dua laki-laki tersebut karena kesal terhadap Bapaknya. Kirun yang awalnya naksir berat sama Gita, pontang-panting diburu pasukan. Adul yang tadinya hanya menolong sahabatnya jadi buronan. Bali kisruh oleh aksi kejar-kejaran yang menghebohkan seisi Pulau Dewata itu. Cuma Gita yang dapat menyelamatkan Kirun dan Adul dengan pengakuannya. Namun, sang Puteri tiba-tiba ngambek di ketika yang tidak tepat. Informasi Judul : Kirun + Adul Produser : Raam Punjabi Sutradara : Jose Poernomo Penulis : Jose Poernomo Pemeran : Ricky Harun, Abdurrahman Arif, Permata Sari Harahap, Didi Petet, Reza Rahadian, Rahmatullah, M Rizal Rusdi, I Dewa Ayu Sukma NP Tanggal : Thursday, 26 February 2009 Trailer Youtub...